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 問診票 (131KB)


初診の際に書いていただく問診票がダウンロードできます。
こちらをプリントアウトされて、事前に記入したものをお持ちいただいても結構ですし、
従来どおり当院に来てから書いていただいてももちろん大丈夫です。

 
※印刷について
  Acrobat Readerの印刷ボタンより、用紙をA4に設定した上で印刷をお願いします。
   
※ご注意
  ファイルはPDF形式になっており、表示には Acrobat Reader が必要です。
お持ちでない方はの下のバナーよりダウンロード後、インストールしてからご利用ください。
   
  Acrobat ReaderはAdobe Systems社が無償で提供しているソフトウェアです。
Acrobat Readerに関するダウンロード、インストール、使用方法などのご質問をいただいても、
当サイトではお答えできかねますので、あらかじめご了承ください。
 
 


 

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